最高限额54万元！肇庆居民医疗保障待遇进一步提升

我市城乡居民每年都缴纳

城乡居民基本医疗保险~

好消息来啦~

6月1日起，

我市居民医疗保障待遇提高啦！

近日，我市出台了

《肇庆市城乡居民基本医疗保险办法》

（以下简称《办法》）

进一步提升我市居民医疗保障待遇。

《办法》共六章、五十条

包括总则、基金筹集、医疗待遇、待遇管理、医疗服务监督管理、附则。《办法》自2019年6月1日起实施。

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《办法》明确提高医疗待遇

城乡居民医保基金起付标准为：

◆ 一级医疗机构200元/次

◆ 二级医疗机构600元/次

◆ 三级医疗机构1000元/次

市外就医，起付线为市内同级医院起付线的120%，经转诊就医报销比例对应降低10个百分点，未按规定转诊报销比例对应降低30个百分点。

2019年城乡居民医保基金累计支付的最高限额为54万元，其中基本医保20万元，大病保险34万元。

值得注意的是，

《办法》出台后

◆ 我市城乡居民医保政策范围内报销比例由68%提升到77%左右，达到国家和省规定不低于75%的要求。

◆  市内就医二级医院报销比例由75%提高到80%。

◆  三级医院报销比例由60%提高到70%。

◆  对恶性肿瘤、慢性肾功能、中医药治疗占总医疗费用20%以上、重型地中海贫血等情形再提高5个百分点报销比例。

◆  城乡居民医保参保人分娩报销限额由800元提升到1000元。

◆  年度最高支付限额达到居民人均可支配收入的8倍左右。

◆  落实分级诊疗，参照职工医保做法，适当提高二、三级医院起付标准，拉开市内与市外医院的报销比例，对市外就医按规定下降10-30个百分点不等，引导本地就医、基层就医。

《办法》明确参保范围

具体包括两类人员：

◆ 本市户籍及持有本市居住证的非从业居民。

◆本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校的全日制在校学生，以及幼儿园学生。

《办法》同时明确，已参加本市城乡居民医保的城乡居民，在城乡居民医保年度内同时参加职工医保的，从职工医保缴费的次月1日开始享受相应的职工医保待遇，在享受职工医保待遇期间不再重复享受城乡居民医保待遇。

《办法》明确政策倾斜对象

本市特困供养人员（原城市“三无”、农村“五保”）、孤儿、城乡最低生活保障对象、建档立卡贫困对象、残疾人和优抚对象、低收入救助对象（包括低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者）以及其他符合法律法规规定的人员，其参加城乡居民医保所需的个人缴费部分，由当地医疗救助基金或财政资金资助。

此外，以下8类人员可在年度中间参加城乡居民医保，缴费标准为全年度个人缴费标准，具体是：

◆ 终止或中断职工医保关系的人员

◆ 本市行政区域外转入本市各类学校全日制就读的学生

◆ 新出生婴儿

◆ 新迁入户人员

◆ 刑满释放人员

◆ 退役士兵

◆ 特困供养人员、孤儿、城乡最低生活保障对象、建档立卡贫困对象，低收入救助对象、丧失劳动能力的残疾人

◆ 其他法律法规规定的人群

《办法》明确缴费时限和标准

城乡居民医保以自然年度（即每年1月1日至12月31日）为一个保险年度，每年的10月1日至12月31日为下一保险年度的缴费期。

实行个人缴费与政府补助相结合

为主的筹资方式，

政府补助同步增长。

个人缴费标准原则上为上一年度全市居民人均可支配收入的1%，如计算结果低于国家或省规定的标准，按国家或省规定的标准执行。2019年度个人缴费标准为225元。

医疗保障待遇进一步提高，

市民看病更有保障！

来源：西江日报

编辑：莫树欣

编审：吴竞先

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